Искривление перегородки носа
Искривление перегородки носа - это её отклонение от средней линии или изменение формы, которое может приводить к нарушению дыхательной и обонятельной функций носа.
Основной этиологический фактор искривления перегородки носа - травма в неонатальном и пост-натальном периоде.
По классификации смещённая носовая перегородка подразделяется на следующие виды: угловое отклонение, S-, C-образное искривление, бугор, шип, гребень, подвывих каудального отдела хряща пере-городки носа.
Незначительно выраженное искривление перегородки носа можно обнаружить практически у каждого человека, поэтому искривление перегородки носа подразделяют: с нарушением функции носового дыхания и без нарушения функции носового дыхания.
Искривление перегородки носа с нарушением функции носового дыхания с течением времени вовлекает в патологический процесс слизистую оболочку носовых раковин и околоносовых пазух, в связи с чем склонность к развитию хронических заболеваний полости носа существенно возрастает. Поэтому у пациентов с искривлённой носовой перегородкой частыми сопутствующими заболеваниями являются хронические риниты, синуситы, у детей - аденоиды.
Нарушение носового дыхания самопроизвольно приводит к частичному дыханию через рот, соответственно возрастает риск возникновения инфекций верхних дыхательных путей.
Кроме того, искривление перегородки носа с нарушением функции носового дыхания приводит к недостаточному поступлению кислорода (гипоксии). В связи с этим возможно развитие сонливости, снижение работоспособности, памяти, быстрая утомляемость.
Лечение искривления перегородки носа сводится к оперативному лечению. Операцию по исправлению носовой перегородки лучше проводить в возрасте с 21 года и позже. Более ранние вмешательства нецелесообразны в связи с ростом костей лицевого скелета и возможностью повторного искривления. Операцию проводят чаще под местным наркозом, но возможно её выполнение и под общим наркозом. Суть операции сводится к удалению «лишних» (искривлённых) частей в области перегородки, в её костном и хрящевом отделах.
Всё лечение по устранению искривления перегородки носа будет продолжаться приблизительно около месяца, из которых 7-10 дней - это стационарное лечение, которое будет включать саму операцию, тампонаду полости носа с целью остановки кровотечения (чаще на сутки), уход за полостью носа (удаление геморрагических корочек, образовавшихся синехий).
Последующий этап – амбулаторный. Пациент с целью восстановления слизистой использует солевые промывания носа, масляные капли, наблюдается у ЛОР-врача по месту жительства. Носовое дыхание после перенесенной операции восстанавливается постепенно, в течение месяца.
Есть ряд пациентов, у которых искривление перегородки носа сочетается с деформацией наружного носа. Выполнение таким пациентам только септумпластики нецелесообразно в связи с возможностью повторного возникновения искривления перегородки носа. Поэтому у данных пациентов необходимо проведение риносептопластики (то есть исправления носовой перегородки и выполнения операции по исправлению формы наружного носа).
Осложнения во время проведения таких операций бывают нечасто, чаще они обусловлены повреждением надхрящницы, в результате чего может развиться перфорация носовой перегородки, остальная группа осложнений относится чаще к аллергическим реакциям на медицинские препараты и к реакции организма на некоторые компоненты наркоза.
Врач-отоларинголог
поликлиники № 1
Атрахимович А.Н.
