Астигматизм

            Оптический аппарат глаза состоит из прозрачной роговицы, передней и задней камер, заполненных водянистой влагой, радужной оболочки, окружающей зрачок, хрусталика с прозрачной сумкой и стекловид­ного тела. В целом - это система линз, формирующая на сетчатке перевернутое и уменьшенное изображение рассматриваемых предметов. 

Преломляющая сила оптической системы выражается в диоптриях. Диоптрия - это преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 100 см. В состоянии покоя аккомодации преломляющая сила равна 58-60 диоптриям и называется рефракцией. 

Рефракция зависит от двух факторов: силы оптической системы глаза и размеров (длины) глазного яб­лока. Глаз построен по типу фотокамеры, имеет светопреломляющую часть (роговица и хрусталик) и свето­чувствительный экран (сетчатку). 

Свет попадает на сетчатку через роговицу, влагу передней камеры, хрусталик, влагу задней камеры и стекловидное тело. В норме эти среды прозрачны и действуют как оптическая система, в которой лучи пре­ломляются и сводятся в фокальную точку. Ясность зрения зависит, главным образом, от соответствия фокус­ной точки и сетчатки.

Если параллельные лучи света после их преломления сходятся на сетчатке, то на ней получается чет­кое изображение предмета и, соответственно, зрение высокое.

Лучи света могут сходиться перед сетчаткой, такой вид рефракции называется близорукостью. 

Если лучи собираются в фокус за плоскостью сетчатки, то этот вид рефракции определяют как дально­зоркость. При близорукости и дальнозоркости изображение точки на сетчатке будет выглядеть как расплыв­чатый круг.

Кроме этого, встречается вид рефракции, при котором точечный объект проектируется на сетчатку в виде полоски или эллипса. Это обусловлено тем, что разные участки роговицы или хрусталика имеют разную преломляющую способность иногда даже на протяжении одного меридиана. Такая патология называется ас­тигматизмом. 

Астигматизм (лат. «отсутствие фокусной точки») - это одна из патологий рефракции. Связана она с тем, что преломление (отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково, поэтому каждая точка воспринимаемого предмета предстает размытым эллипсом, и на сетчатке никогда не получается его четкого изображения (зрение расплывчато как по горизонтали, так и по вертикали). 

Чаще всего вертикальная ось оптического меридиана имеет большую преломляющую силу (т.е. по­верхность роговицы не симметрична относительно оптической оси), чем горизонтальная (прямой астигма­тизм), реже сильнее горизонтальная ось (обратный астигматизм). Здесь проявляется зависимость прелом­ляющей силы от угла падения лучей. Если разница не превышает 0,5 диоптрий, такой астигматизм называют "физиологическим".

Изредка встречается астигматизм неправильный, когда отрезки одного меридиана имеют разную пре­ломляющую способность из-за рубцов на роговице, кератоконуса. 

При выходе на первый план близорукости или дальнозоркости только специальные цилиндрические стекла (по одной оси - нулевая преломляющая способность, а по другой оси действуют как выпуклые или во­гнутые) повышают остроту зрения. Уточняют диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (прибо­ров, измеряющих преломляющую способность роговицы и глаза в целом). Окончательное подтверждение получают после расширения зрачков раствором атропина и проведения скиаскопии (теневой пробы). 

Лечение. Правильный подбор очков в ранние сроки полностью решает проблему. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами.

Хирургическое лечение - кератотомия, лазерная коррекция применяются по рекомендации окулиста.

 

А.С.Филиппов,

врач-офтальмолог

поликлиники № 1