Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

rubeen
rubeen

План проведения оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач УЗ «НЦГБ»

_________ И.Г.Шеменкова

«___» ____________ 2022 г.

План проведения оценки качества медицинской помощи

и медицинских экспертиз, экспертизы качества медицинской помощи

в учреждении здравоохранения

«Новополоцкая центральная городская больница»

на 2 полугодие 2022 года

№ п/пСлучаиИсполнительСрок исполненияПримечание
1.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по АПР Ю.Г.Катушенок
1.1. Случаи выявления злокачественных новообразований в III стадии (визуальные формы) и IV стадии (все локализации); заместитель главного врача по АПР Ю.Г.Катушенок ежеквартально  
1.2. Случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения -//- ежеквартально  
1.3. Случаи суицидов и отравлений алкоголем среди пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-психиатра-нарколога  -//- ежеквартально при наличии    
1.4 Случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с  психическими (наркологическими) заболеваниями -//- сентябрь  
1.5 Случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с внебольничной пневмонией -//- октябрь  
1.6 Случаи смерти пациентов трудоспособного возраста от ОНМК -//- ноябрь  
2.Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по медицинской части для работы по гражданской обороне, мобилизационной и идеологической работе И.А.Мужиченко
2.1. Случаи оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой, а также вне организации здравоохранения;

заместитель главного врача по медицинской  части для работы по гражданской обороне, мобилизационной и идеологической работе Мужиченко И.А.

ежеквартально  
2.2.

несоблюдения временного интервала от времени регистрации вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова (времени ожидания бригады СМП);

-//- ежеквартально  
2.3.

случаи повторных выездов бригад СМП к одному и тому же пациенту (в течение 6 часов после первого выезда бригады СМП);

-//- ежеквартально  
2.4.

случаи расхождения диагноза врача СМП, фельдшера (выезжающего самостоятельно) СМП и врача-специалиста организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (по обратным талонам к сопроводительным листам СМП, сигнальным картам из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях);

-//- ежеквартально  
2.5.

иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения.

-//- ежеквартально при наличии  
3. Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по медицинской части Алешкевич Ю.В.
3.1 Случаи оказания медицинской помощи стационарных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой; заместитель главного врача по медицинской части Алешкевич Ю.В. ежеквартально   
3.2 Случаи расхождения клинических диагнозов и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию; -//- ежеквартально  
3.3 Случаи досуточной летальности; -//- ежеквартально  
3.4 Случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов
или их родственников;
-//- ежеквартально  
3.5 Случаи повторной госпитализации по поводу одного заболевания
в течение месяца;
-//- ежеквартально  
3.6 Случаи перинатальной, младенческой и детской смертности, фето-инфантильных потерь; -//- ежеквартально  
3.7 Случаи оказания медицинской помощи стационарных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой; -//- ежеквартально  
3.8 иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения. -//- ежеквартально при наличии  
     4. Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз заместителем главного врача по МЭиР Е.Н.Князюк
4.1 первичное установление инвалидности (I группы или II группы) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста; заместитель главного врача по МЭиР Е.Н.Князюк ежеквартально  
4.2  Первичное установление инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до восемнадцати лет; -//- ежеквартально  
4.3  случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников; -//-  При наличии  
4.4  случаи оказания медицинской помощи пациентам с БСК трудоспособного возраста -//-  3 квартал  Поликлиники №1, №4
4.5 случаи оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями КМС трудоспособного возраста -//- 4 квартал Поликлиники №1, №4
4.6 случаи, сопровождающиеся утяжелением инвалидности -//- 3 квартал Поликлиники №1, №4
4.7 иные случаи по решению руководителя организаций здравоохранения. -//- ежеквартально при наличии  
5. Поликлиника №4
5.1.Оценка качества медицинской помощи ВКК
5.1.1

- первичное установление инвалидности (1 группа или 2 группа) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста;

-выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации );

-оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой;

-иных  случаях по решению руководства организации здравоохранения

ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз,

экспертиз качества медицинской помощи поликлиники № 4
ежеквартально  
5.1.2 случаи оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями -//- 3 квартал  
5.1.3 случаи оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией, осложненной пневмонией -//- 4 квартал  
5.1.4 случаи оказания медицинской помощи пациентам с БСК -//- 3 квартал  
5.1.5 случаи оказания медицинской помощи пациентам с неврологическими проявлениями шейного, грудного и поясничного остеохондроза -//- 3 квартал  
5.1.6 случаи оказания медицинской помощи пациентам с коронавирусной инфекцией и ОРИ -//- 4 квартал  
5.1.7 случаи оказания медицинской помощи пациентам с выдачей ЛН по уходу за ребенком в случае болезни матери -//- 4 квартал  
5.1.8 случаи оказания медицинской помощи пациентам с узловым зобом -//- 4 квартал  
5.2. Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений
5.2.1.  

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления на МРЭК;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи;

- первичное установление инвалидности лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста;

- выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации);

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

ВОП (зав.) 1 терапевтического отд. Кратенок Г.Е.,

ВОП (зав) 2 терапевтического отд. Ванина Л.Г.,

ВОП (зав.) 3 терапевтического отд. Радуха Е.В.,

врач уролог (зав.) хирургического отд. Малашенков И.С.,

врач акушер-гинеколог (зав.) женской консультацией Стома И.А.,

врач терапевт (зав.) отделения реабилитации Коротченко Н.В.,

врач рентгенолог (зав.) рентген.отд. Зинкевич М.М.,

врач-лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Веричева Т.В.,

врач терапевт (зав) отд. профилактики Сом В.И.

ежемесячно  
5.2.2.

- случаи смертельных исходов на дому;

- случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток;

- оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с  острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения;

- случаи с расхождением диагнозов.

ВОП (зав.) 1 терапевтического отд. Кратенок Г.Е.,

ВОП (зав) 2 терапевтического отд. Ванина Л.Г.,

ВОП (зав.) 3 терапевтического отд. Радуха Е.В.,

ежемесячно  
5.2.3.

- случаи перинатальной и младенческой смерти;

- случаи тяжелых гестозов;

- случаи преждевременных родов,

- закончившиеся случаи временной нетрудоспособности у гинекологических пациентов;

- случаи пропуска ВПР плода при выходе  на инвалидность новорожденного.

- случаи с расхождением диагнозов.

Врач акушер - гинеколог (зав.) женской консультации Стома И.А.

ежемесячно  
5.2.4.

- случаи осложнений у пациентов с сахарным диабетом (ампутация, слепота);

- случаи осложнения язвенной болезни.

- случаи с расхождением диагнозов.
врач уролог (зав.) хирургического отд. Малашенков И.С., ежемесячно  
5.2.5.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания;

- случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации
терапевт (зав.) отделения реабилитации Коротченко Н.В., ежемесячно  
5.2.6.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

-иные случаи

врач рентгенолог (зав.) рентген.отд. Зинкевич М.М.,

врач-лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Веричева Т.В.,

врач терапевт (зав) отд. профилактики Сом В.И.

ежемесячно  
6. Поликлиника №1
6.1.Оценка  качества медицинской помощи ВКК
6.1.1.  

- первичное установление инвалидности (1 группа или 2 группа) лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста;

-выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации );

-оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения;

-иных  случаях по решению руководства организации здравоохранения
 

ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз,

экспертиз качества медицинской помощи поликлиники № 1
ежеквартально   
6.1.2. случаи оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом   3 квартал  
6.1.3. случаи оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией   4 квартал  
6.2. Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений
6.2.1.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления на МРЭК;

- случаи внутрибольничного инфицирования;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи;

- первичное установление инвалидности лицам старше восемнадцати лет, не достигшим обусловленного пенсионного возраста;

- выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации);

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

Заместитель заведующего поликлиникой № 1 Журак В.А. (по 1 тер.отд.),

ВОП (заведующий) 2 тер. отд. Кунцевич Т.И.,

ВОП (заведующий) 3 тер. отд. Ходасевич А.Г.,

врач хирург (заведующий) хир. отд. Ковалев И.И.,

врач акушер гинеколог (заведующий) женской консультации Борткевич Ж.А.

ежемесячно  
6.2.2.

- случаи смертельных исходов на дому;

- случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток;

- оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с  острым инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения;

- случаи с расхождением диагнозов.

Заместитель заведующего поликлиникой № 1 Журак В.А. (по 1 тер.отд.),

ВОП (заведующий) 2 тер. отд. Кунцевич Т.И.,

ВОП (заведующий) 3 тер. отд. Ходасевич А.Г.

ежемесячно  
6.2.3.

- случаи перинатальной и младенческой смерти;

- случаи тяжелых гестозов;

- случаи преждевременных родов,

- закончившиеся случаи временной нетрудоспособности у гинекологических пациентов;

- случаи пропуска ВПР плода при выходе  на инвалидность новорожденного.
Врач акушер гинеколог (заведующий) женской консультации Борткевич Ж.А. ежемесячно  
6.2.4.

- случаи осложнений у пациентов с сахарным диабетом (ампутация, слепота);

- случаи осложнения язвенной болезни.
Врач хирург (заведующий) хир. отд. Ковалев И.И. ежемесячно  
6.2.5.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;
- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания;

- случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации;

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения 
Врач реабилитолог (заведующий) отделения реабилитации  Мартыненко Л.И. ежемесячно  
6.2.6.

- случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения.

Врач рентгенолог (заведующий) рентгеновского отделения  Мацкевич А.И.,

врач лаборант (зав.) клинико-диагностической лаборатории Афанасенко А.П.,

врач терапевта (зав.) отделения профилактики Януль Я.О.

ежемесячно  
7. Психоневрологический диспансер
7.1.

-оказание медицинской помощи лицам с синдромом зависимости от наркотических веществ;

-дефекты оказания медицинской помощи

-дефекты направления в МРЭК;

-случаи совершения общественно опасных деяний лицами, состоящими под наблюдением в диспансерной групп

-случаи совершения суицидальных попыток лицами, состоящими под наблюдением врачей-специалистов;

-случаи самоповреждающих действий и суицидальных попыток среди несовершеннолетних, находящихся под наблюдением врачей-специалистов;

-прекращение диспансерного наблюдения в связи с компенсацией психического состояния;

-иные случаи по решению заведующего психоневрологическим диспансером.
Ответственные лица за проведение оценки качества медицинской помощи и медицинских экспертиз в ПНД при наличии  
7.2.   

-первичное установление инвалидности (I или II гр.) лицам старше 18 лет, не достигшим общеустановленного пенсионного возраста;

-первичное установление инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до 18 лет;

-летальные исходы в трудоспособном возрасте лиц, состоящих под наблюдением врачей-специалистов, в том числе в результате отравлений алкоголем, совершения суицидов, причин, связанных с употреблением алкоголя;

-иные случаи по решению главного врача УЗ НЦГБ.
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи в ПНД ежеквартально  
8.Стоматологическая поликлиника
8.1.1 Случаи летального исхода в трудоспособном возрасте с дефектами оказания медицинской помощи ВКК по оценке качества стоматологической поликлиники Ежеквартально при наличии случаев  
8.1.2 Случаи выявления злокачественных новообразований в III стадии (визуальные формы) и IV стадии (все локализации) -//- Ежеквартально при наличии случаев  
8.1.3

Случаи первичного установления инвалидности (третьей или четвертой степени утраты здоровья) детям в возрасте до 18 лет 

-//- Ежеквартально при наличии случаев  
8.1.4 Случаи дефектов направления на МСЭ -//- Ежеквартально при наличии случаев  
8.1.5 Случаи заболевания с удлиненными                  или  укороченными сроками лечения ( или временной нетрудоспособности) с дефектами оказания медицинской помощи -//- Ежеквартально при наличии случаев  
8.1.6 Случаи наличия жалоб пациентов и их родственников -//- Ежеквартально при наличии случаев  
8.1.7 Случаи с расхождением диагнозов -//- Ежеквартально при наличии случаев  
     8.2 Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений
8.2.1.  

-случаи лечения осложненного кариеса во временных зубах на терапевтическом детском приеме

-случаи лечения осложненного кариеса в постоянных зубах на терапевтическом детском приеме

-случаи временной нетрудоспособности в день выдачи листка нетрудоспособности

-случаи направления на МСЭ

-случаи сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников

-иные случаи
Василевская Ю.А.-зав. лечебно-профилактическим отделением Ежемесячно  
8.2.2.

-случаи лечения осложненного кариеса в постоянных зубах на терапевтическом взрослом приеме

-случаи временной нетрудоспособности в день выдачи листка нетрудоспособности

-случаи заболевания с удлиненными ( укороченными) сроками лечения, временной нетрудоспособности

-случаи сопровождающиеся жалобами пациентов и их родственников

-иные случаи
Сенюга Е.Ф.-зав. лечебно-хирургическим отделением Ежемесячно  
9. Городская больница
9.1. Оценка качества, проводимая ВКК
9.1.1 -оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с ОКС и острым инфарктом миокарда;

- оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения;

- оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с сочетанной травмой;

- расхождение клинических и патологоанатомических диагнозов по основному заболеванию;

- оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с психическими расстройствами (F 10)

-оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с пневмониями;

ВКК по ОКиМЭ

ежеквартально  

9.1.2 

- досуточная летальность;

- превышение средних сроков временной нетрудоспособности;

- повторная госпитализация в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- случаи детской смертности;

- иных случаях по решению главного врача;
Зам глав.врача по мед помощи

ежеквартально

 
9.1.3 - работа отделений (структурных подразделений) ВКК по ОКиМЭ ежемесячно  
9.2.Оценка качества, проводимая заведующими отделений
9.2.1

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления в МРЭК;

- случаи эндопротезирования;

-случаи летальных исходов;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

-политравмы;

- производственных травм;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. травматологическим отд.  ежемесячно  
 

- дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления в МРЭК;

-случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

-выполнения высокотехнологических оперативных вмешательств;

-политравмы;

- производственных травм;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- оперативных вмешательств по экстренным показаниям;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав. хирургическим отделением

ежемесячно  
9.2.2  - дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

-политравмы;

- производственных травм;

- травм у несовершеннолетних;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-заболеваний, возникших вследствие воздействия внешних причин (утопление, асфиксия, воздействие электрического тока и т.д.);

- отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя;

- отравлений наркотическими веществами;

- госпитализации несовершеннолетних;

-психических расстройств;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. отделением АиР ежемесячно  
9.2.3

- дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- острого нарушения мозгового кровообращения;

-психических расстройств;

- иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав. неврологическим отделением 

ежемесячно  
9.2.4

- дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;

Зав. педиатрическим отделением

ежемесячно  
9.2.5 - дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- ОКС и острого инфаркта миокарда;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. кардиологическим отделением ежемесячно  
9.2.6 - дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-психических расстройств (F10);

- цирроза печени;

- комы при сахарном диабете;

- онкологических заболеваний;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. терапевтическим отделением ежемесячно  
9.2.7 - дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

- госпитализации по поводу глаукомы;

-производственных травм;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. офтальмологическим отделением ежемесячно  
9.2.8 - дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-выполнения сложных и высокотехнологических оперативных вмешательств;

- оперативных вмешательств по экстренным показаниям;

- онкологических заболеваний;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. урологическим отделением ежемесячно  
9.2.9 - дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- онкологических заболеваний;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-пневмоний;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. пульмонологическим отделением ежемесячно  
9.2.10 - дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи летальных исходов в трудоспособном возрасте;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. инфекционным отделением ежемесячно  
9.2.11 - дефектов оказания медицинской помощи;

-случаи досуточной летальности;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. приемным отделением ежемесячно  
9.2.12 - дефектов оказания медицинской помощи;

- жалоб пациентов;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. эндоскопическим отделением ежемесячно  
9.2.13 - дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- реабилитации после острого инфаркта миокарда;

-реабилитации после острого нарушения мозгового кровообращения;

- реабилитации после черепно-мозговых травм;

- реабилитации после протезирования крупных суставов;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав.отделением физиотерапии и реабилитации ежемесячно   
9.2.14 - дефекты оказания медицинской помощи;

- жалобы пациентов;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. ЦДЛ  ежемесячно  
9.2.15 - дефекты оказания медицинской помощи;

- жалобы пациентов;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. рентгеновским отделением ежемесячно  
9.2.16 - дефекты оказания медицинской помощи;

- жалобы пациентов;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения; 
Зав. КФД ежемесячно  
9.2.17 - дефектов оказания медицинской помощи;

- жалоб пациентов;

-удлинения сроков от момента доставки пациента с ОКС до ЧКВ;

- смерти пациента во время и после проведения рентгенэндоваскулярного вмешательства;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. рентгенэндоваскулярным кабинетом ежемесячно  
9.2.18 - дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи дефектов направления в МРЭК;

- случаи эндопротезирования;

-случаи летальных исходов;

- случаи расхождения диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов и/или их родственников;

- случаи заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения с дефектами оказания медицинской помощи;

- внутрибольничного инфицирования и осложнений;

-политравмы;

- производственных травм;

- повторной госпитализации в течение месяца по поводу одного и того же заболевания;

-иные случаи по решению руководителей организации здравоохранения;
Зав. травматологическим отд. ежемесячно  
10.Скорая медицинская помощь
Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз
10.1

- дефектах оказания медицинской  помощи. 

- не соблюдения временного интервала от времени регистрации вызова бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП) до времени прибытия бригады СМП в адрес вызова (времени ожидания бригады СМП).

- оказание медицинской помощи с пациентом с острым коронарным синдромам, острым нарушением мозгового кровообращения, сочетанной травмой.

- летальные случаи при оказании медицинской помощи бригадой СМП (случаи смерти при оказании медицинской помощи бригадой ССМП, случаи смерти при повторном выезде в течении 24 часов, досуточной летальности при оказании медицинской помощи в стационарных условиях).

- все случаи повторных выездов бригадой СМП к одному и тому же пациенту ( в течении шести часов после первого выезда бригады СМП).

- вес случаи оказания медицинской помощи бригадами СМП лицам доставленным в органы внутренних дел.

Заведующий ССМП

Врач ССМП (руководитель смен по приёму и передаче вызовов)

ежемесячно  
10.2

- отрицательной динамики показателей статистических данных отражающих работу ССМП.

- в случае расхождения диагноза врача СМП, фельдшера (выезжающего самостоятельно) СМП и врача – специалиста организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (по обратным талонам к сопроводительным листам СМП, сигнальным картам из организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях).

- иные случаи по решению главного врача УЗ НЦГБ.

ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи на ССМП Ежеквартально  
11. Детская поликлиника
11.1. Оценка качества медицинской помощи ВКК
11.1.1

- первичное установление инвалидности (третья, четвертая степень утраты здоровья) детям;

-выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма) и 4 ст. (все локализации);

-иных  случаях по решению руководства организации здравоохранения

ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз детской поликлиники 

ежеквартально  
11.1.2 случаи оказания медицинской помощи пациентам с паллиативной группы -//- 1 квартал  
11.1.3 случаи оказания медицинской помощи пациентам с первичным выходом на инвалидность по психическим расстройствам -//- 1 квартал  
11.1.4 случаи оказания медицинской помощи детям-инвалидам с СУЗ 3, 4 -//- 2 квартал  
11.1.5 случаи оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом -//- 2 квартал  
11.2. Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений, заместителем заведующего
11.2.1 - случаи дефектов оказания медицинской помощи узкими специалистами;

- случаи дефектов направления на МРЭК;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- первичное установление инвалидности детям с 1, 2 СУЗ;

- выявление злокачественных новообразований;

-случаи оказания медицинской помощи пациентам с травмами

- иные случаи
 

Заместитель заведующего Иваненко О.И.

ежемесячно  
11.2.2  - случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи;

- случаи оказания медицинской помощи детям  с в.оспой

- случаи оказания медицинской помощи детям, состоящим в группе длительно часто болеющих (ДЧБ)

-проведение диспансеризации  детям на третьем году жизни

- случаи оказания медицинской помощи юношам приписного возраста

- случаи повторных вызовов бригады скорой медицинской помощи в течение суток;

- случаи с расхождением диагнозов.
 

Заведующий 1 педиатрического отделения Лавринович Д.А.

Заведующий 2 педиатрического отделения Габлеева Л.И.

Заведующий  3 педиатрического отделения Синкевич А.В.
ежемесячно   
11.2.3  - случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи оказания медицинской помощи в центре раннего вмешательства;

- случаи оказания медицинской помощи детям, находящимся в группе паллиативной помощи;

- случаи выполнения мероприятий по индивидуальным программам реабилитации

-иные случаи
Заведующий отделением реабилитации Мильчанина Е.Ф. ежемесячно   
12.Родильный дом
Оценка качества медицинской помощи и медицинских экспертиз
12.1 -проведение оценки качества в количестве и объеме не менее 30% случаев в месяц от общего количества пролеченных пациентов, которым оказана медицинская помощь, с обязательным контролем следующих случаев: 

- случаи перинатальной и младенческой смертности новорожденных родившихся в стационаре родильного дома УЗ НЦГБ;

- случаи материнской смертности и угрожаемые по материнской смертности (массивные кровотечения, гестозы тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, послеродовые гистерэктомии и др.)

- роды с рождением ребенка в состоянии тяжелой асфиксии, с родовыми травмами

- случаев ИСМП и послеоперационных осложнений;

-случаи с расхождением диагнозов;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов на оказание медицинской помощи;

- случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособностью) с дефектами оказания медицинской помощи;

- иные случаи по решению руководителей родильного дома
Заведующие отделениями родильного дома ежемесячно  
12.2 Оценка работы отделений ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз, экспертизе качества медицинской помощи родильного дома ежемесячно  
13. Оценка качества медицинской помощи ВКК
13.1.1. - наличие отрицательной динамики показателей статистических данных заболеваемости ИППП и заразными кожными болезнями;

-выявление злокачественных новообразований в 3 ст. (визуальная форма);

- расхождение диагноза между поликлиническим и стационарным отделениями по основному заболеванию;

-иных  случаях по решению руководства организации здравоохранения
ВКК по оценке качества медицинской помощи и медицинских экспертиз,
экспертиз качества медицинской помощи КВД
Ежеквартально   
13.1.2.  случаи оказания медицинской помощи пациентам с псориазом   III квартал  
13.1.3.  случаи оказания медицинской помощи пациентам с атопическим дерматитом   1V квартал  
13.2 Оценка качества медицинской помощи заведующими отделений
13.2.1. - случаи дефектов оказания медицинской помощи;

- случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов;

- случаи оказания медицинской помощи в амбулаторных и (или) стационарных условиях пациентам с псориазом и атопическим дерматитом;

- случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;

- иных случаях по решению руководства организации здравоохранения

Врач дерматовенеролог (заведующий) поликлинического отделения Климанская Н.А.,

врач дерматовенеролог (заведующий) стационарного отделения Сикора А.В.

 ежемесячно  
13.2.2.  - случаи летальных исходов в стационарном отделении;

- случаи заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения (или временная нетрудоспособность) с дефектами оказания медицинской помощи;

- выдача и оформление листков (справок) временной нетрудоспособности пациентам коек дневного пребывания;

- случаи повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение месяца;

- расхождение диагноза между поликлиническим и стационарным отделениями по основному заболеванию;

- иные случаи  по решению руководства организации здравоохранения.
Врач дерматовенеролог (заведующий) стационарного отделения Сикора А.В. ежемесячно   
13.2.3.  завершенные случаи оказания медицинской помощи пациентам с диагнозами: заразных кожных заболеваний (чесотка, дерматофития зоонозная), сифилиса, гонококковой инфекции Врач дерматовенеролог (заведующий) поликлинического отделения Климанская Н.А.,  ежемесячно   

 

 

Заместитель главного врача по МЭиР                                                    Е.Н.Князюк