Сезон клещей в разгаре, Екатерина Князюк, врач-инфекционист поликлиники №4

С начала весны число обращений в организации здравоохранения Республики Беларусь с укусами клещей возросло и составило 2294 человека, в том числе 749 детей.Наибольшее число укусов  отмечено в Брестской, Гродненской областях и г. Минске.

Резкому росту количества пострадавших способствовало увеличение численности клещей в природных биотопах в 2,2 раза по сравнению с предыдущим годом и раннее открытие дачного сезона, что повысило число контактов населения с переносчиками в природе.

Сезон активности клещей в этом году начался необычайно рано, первые укусы зарегистрированы в третьей декаде февраля. Сезонный пик их численности прогнозируется к концу мая - началу июня.

Иксодовый клещ не превышает 2-3 мм в длину, с плоским телом, покрытым мраморным или черным щитком на половину тела у самки и почти все тело у самца. Местами обитания являются чаще смешанные леса. Встречаются на просеках, на старых вырубках, где высокая трава, хорошо развит кустарник, вдоль лесных тропинок, где есть хворост, валежник. В последние годы иксодовые клещи чаще стали встречаться в лесопарковых зонах крупных городов, на дачных и огороднических участках. Клещи заползают на ветки кустов, на траву, обычно не выше одного метра. При приближении животного или человека, чувствуя их запах, клещ цепляется и добирается до открытых участков кожи. У человека их чаще всего можно найти на шее, спине, животе, волосистой части головы, в подмышечных и паховых областях. Укусы клещей вначале не вызывают боли и некоторые время не заметны, хотя иногда отмечается зуд.

Отличается ли внешний вид обычного клеща от зараженного?

В действительности по внешнему виду клеща  нельзя определить заражен клещ или нет. Возбудители инфекционных заболеваний могут находиться одинаково как в половозрелых особях (самцах, самках), так и на других стадиях развития (нимфах и личинках) клеща. Подтвердить наличие возбудителей в клеще можно, лишь сделав специальный анализ, который выполняется в лабораториях территориальных центров гигиены и эпидемиологии.

На территории Республики Беларусь клещи являются переносчиками девяти возбудителей инфекционных заболеваний, из них ежегодно регистрируются два - клещевой энцефалит и болезнь Лайма (клещевой боррелиоз).

Болезнь Лайма(лайм-боррелиоз) - трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимающее хроническое, рецидивирующее течение.

Первый период продолжается в среднем 7 дней, имеет характерные черты инфекционного заболевания, протекает с поражением кожи. Нередко отмечается головная боль, озноб, тошнота, лихорадка от субфебрильной до 40 С, боли в суставах и мышцах, выраженная слабость, быстрая утомляемость, сонливость. Эритема на месте укуса клеща - основной клинический признак болезни. На месте присасывания клеща появляется красное пятно или папула. Краснота постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 1-10 см, иногда до 60 см и более, появляется цианотичный оттенок. Эритема обычно горячая на ощупь, болезненная, часто сопровождается зудом и жжением, форма ее округлая или овальная, реже - неправильная. Наружная граница пораженной кожи, как правило, не возвышается над уровнем здоровой, более яркая с фестончатым краем. Нередко в центре создается просветление, что придает эритеме кольцевидную форму. На фоне лечения она быстро регрессирует и к 7-10-му дню полностью исчезает, бесследно или оставляя после себя пигментацию и шелушение.

 До 10% случаев заболевание может протекать и без типичной эритемы. Очень важно не пропустить эритему, так как отсутствие лечение на 1 стадии заболевания влечет за собой дальнейшее прогрессирование и переход в более тяжелые формы с хроническим течением.

Клещевой энцефалит – природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы. Заболевание отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до тяжелых). Заболевание, как правило, имеет двухволновой характер.

На первой лихорадочной волне у больных наблюдаются общие инфекционные проявления болезни, характеризующиеся лихорадкой, слабостью, недомоганием, разбитостью; иногда отмечаются легкие боли в области мышц шеи и плечевого пояса, боли в поясничной области в виде ломоты и чувства онемения, головная боль. Лихорадочная форма характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Эта форма составляет примерно 1/3 от общего числа заболеваний клещевым энцефалитом. Лихорадочный период длится от нескольких часов до нескольких суток (в среднем 3-5 дней). Затем после периода «мнимого» выздоровления возникает внезапный подъем температуры до 38-39°С сопровождается слабостью, головной болью, тошнотой. С последующим развитием тяжелых форм заболевания с вовлечением в процесс головного мозга.

Оба вышеописанных заболевания могут протекать очень тяжело, и даже стать причиной инвалидности.

На сегодняшний день сезон активности клещей продолжается, поэтому любителям лесных прогулок, сборщикам грибов надо быть осторожными, чтобы избежать укуса клеща.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ЗАЩИТЫ ОТ КЛЕЩЕЙ ПРИ ПОХОДЕ В ЛЕС, НА ЛУГ:

-       остерегайтесь высокой травы и кустарника; при передвижении старайтесь держаться середины тропинок;

-       носите одежду с длинными рукавами, плотно прилегающими к запястьям;

-       верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки;

-       одежда должна быть светлая, чтобы удобнее было вовремя заметить напавшего ползущего иксодового клеща;

-       обязательно надевайте головной убор;

-       для обработки одежды используйте специальные средства-репелленты, отпугивающие клещей;

-       обязательно надевайте брюки, заправляя их в высокие сапоги;

-       обувь должна полностью закрывать стопу и давать возможность заправить в нее одежду;

-       проводите само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей каждые 2 часа находясь в природном очаге;

-       не приносите из леса цветы, листья, ветки, шишки – с ними вы можете занести в дом клеща;

-       придя домой, необходимо тщательно осмотреть себя, детей, домашних животных на наличие клещей.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ УКУСИЛ КЛЕЩ?

В случае присасывания клещаследует как можно быстрее его удалить. Чем дольше клещ находится в присосавшемся состоянии, тем больше вероятность заражения человека. Сделать это лучше в хирургическом кабинете. Но если такой возможности нет, удалить его можно самостоятельно одним из следующих способов:

1. При помощи хлопчатобумажной нитки.Ее завязывают в узел, как можно ближе к хоботку. Закручивая концы нити при помощи кругового движения, извлекают клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

2. Пинцетом. Клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку. Затем его аккуратно вытаскивают, вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть – велика вероятность его разрыва. Нельзя надавливать на брюшко, при этом возможно выдавливание его содержимого вместе с возбудителями в ранку.

После удаления клеща кожу в месте его присасывания обработать настойкой йода или 70% спиртом и обязательно обратиться в поликлинику по месту жительства к врачу (терапевту, педиатру или инфекционисту) для назначения профилактического лечения и организации медицинского наблюдения.

Лабораторное исследование клеща не обязательная процедура. Главное своевременно провести профилактическое лечение, назначенное врачом. При появлении признаков заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику по месту жительства. Берегите себя и своих близких!

Екатерина Князюк, врач-инфекционист поликлиники №4