Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

rubeen
rubeen

Информация о неврологическом отделении

         Неврологическое отделение было выделено как профильное подразделение Новополоцкой городской больницы в 1974 году. Отделение было развёрнуто на 60 коек. Возглавлял новое отделение заведующий Заблоцкий Виктор Ефимович. Его сменила Синица Любовь Васильевна. Далее отделением руководил Чепиков Александр Васильевич. Многие пациенты до сих пор вспоминают врача-ординатора Косенкова Анатолия Николаевича.

         Отделение оказывает плановую и экстренную медицинскую помощь. Отделение рассчитано на 60 коек, в том числе 20 инсультных, 6 БИТ, 7 дневного стационара. В настоящее время заведующий отделением – Смешко Андрей Витальевич. В одной команде с ним трудятся врачи-ординаторы: Ольха Инга Валерьевна, Сосновик Светлана Николаевна, Огородная Жанна Львовна,  и врачи-дежуранты: Чепиков Александр Васильевич и Новицкий  Николай Анатольевич. Вместе с врачами честно трудятся 16 опытных медицинских сестёр. Руководит средним и младшим медицинским персоналом медицинская сестра (старшая) – Иванова Ирина Александровна.

         Все врачи владеют техникой лечебно-диагностических пункций и различными видами лечебных блокад.

         В неврологическом отделении каждый обратившийся человек может получить платную консультацию любого из работающих врачей-неврологов.

         Кроме обычной консультации на базе неврологического отделения на платной основе возможно проведение нейрофизиологических исследований: электроэнцефалография, ЭХО-энцефалография, ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) и  транскраниальная доплерография (неинвазивное исследование магистральных артерий основания головного мозга).

         К сожалению, многие неврологические заболевания неизлечимы, некоторые  (нарушения мозгового кровообращения, острые воспалительные заболевания центральной нервной системы) могут стать причиной инвалидности, и даже смерти.

         Весь медицинский персонал отделения понимает огромную ответственность нашей работы. Все мы стараемся максимально помочь всем обратившимся пациентам, оказать квалифицированную помощь в полном объёме, сделать пребывание в  отделении наиболее комфортным. Часто приходится оказывать психологическую помощь родственникам пациентов. К каждому пациенту в нашем отделении индивидуальный подход. Помимо помощи,, оговоренной протоколами лечения, люди получают комбинации медикаментозного и немедикаментозного лечения по методикам, разработанным кафедрами и республиканскими научными центрами Республики Беларусь.

         Периодически отделение становится площадкой для апробаций и внедрений разработок кафедры неврологии Витебского государственного медицинского университета (ВГМУ) и Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО). Ведь наши врачи никогда не игнорируют возможность получить дополнительное обучение, посещают курсы повышения квалификации, семинары и симпозиумы. Весь полученный багаж знаний доктора используют на благо пациентов.

Новые современные методики в офтальмологическом отделении УЗ НЦГБ

 

1. Статическая компьютерная периметрия

Диагностический метод исследования для определения периферического (бокового) поля зрения (т.е. функции сетчатки, зрительного нерва и проводящих нервных зрительных путей).

 Выполняется на оборудовании 2012г. выпуска Польской фирмы Optopol. 

Кратко об исследовании:

Длительность исследования одного глаза занимает минимум 10-15 минут. Компьютер проверяет каждую точку на глазном дне 3 раза импульсами различной силы. После завершения исследования компьютер обрабатывает полученные данные конкретного пациента и показывает  количественную характеристику во всех точках исследуемой сетчатки, так же оценивает данные пациента со среднестатистическими данными подобной группы пациентов ( по возрасту, патологии, зрительным функциям). Данный прибор позволяет проводить наблюдение в динамике за течением заболевания пациента , как по площади, так и по глубине поражения сетчатки и зрительного нерва (информация о данных исследования конкретного пациента сохраняется в электронном виде при каждом исследовании).

Диагностическая ценность:

  1.  назначается при подозрении на глаукому и для контроля за течением и стадией глаукомного процесса
  2. Для выявления патологии зрительного нерва и  других уровней зрительного анализатора (неврологическая, эндокринная  и др. патология)
  3. Для дифференциальной диагностики воспалительных, застойных и сосудистых процессов на глазном дне.

Статическая компьютерная периметрия выполняется только на платной основе, цена в прейскуранте указана за исследование 1 глаза (телефон платных услуг 50-26-66).

2. Факоэмульсификация катаракты

Современная бесшовная микрохирургия самой частой патологии глаза -катаракты.

Выполняется на оборудовании мирового лидера в офтальмохирургии  Американской фирмы Alcon: ультразвуковая микрохирургическая офтальмологическая установка Laureat 2012г. выпуска и операционный офтальмологический микроскоп Luxor-Ilumini 2013 г. выпуска.

Кратко об операции:

Операция проводится в плановом порядке. Пациент поступает в отделение за день до операции согласно назначенной дате с данными анализов и обследования необходимых специалистов на амбулаторном этапе:

-общий анализ крови и мочи

-Глюкоза крови

-биохимический анализ крови

-Кровь на HBs, HCv, ВИЧ, RW

-свертываемость крови

- флюорография

-онкоосмотр (проктолог у мужчин, гинеколог у женщин)

-ренгенография придаточных пазух носа и осмотр лор-врача

-ЭКГ

-осмотр стоматолога и санация полости рта

-Осмотр терапевта и др.специалистов с учетом сопутствующей патологии с рекомендациями по медикаментозному лечению

Компенсация общесоматического состояния пациента, отсутствие острых воспалительных заболеваний или обострения хронических обязательна.

Операция по удалению катаракты предусматривает маленький разрез в глазу 2.75мм и удаление помутневшего хрусталика. После этого, через тот же разрез, в глаз имплантируется искусственный хрусталик (ИОЛ), который выполняет функции природного хрусталика человека. Длительность нахождения пациента в операционной  от 20 до 40 минут от сложности и плотности катаракты. Операция проводится под местной анестезией с предварительной седативной подготовкой в палате.

oftalm-tahn

Во время операции используются одноразовые  инструменты и  расходные материалы импортного производства, которые не имеют отечественных аналогов  и оплачиваются после операции пациентом.

В ходе операции применяется три основных типа интраокулярных линз (ИОЛ), т.е. искусственного хрусталика:

ofttehnr

Монофокальная ИОЛ-имеет одну точку фокусирования изображения и обычно может обеспечить четкое зрение на одном расстоянии. Таким образом, происходит коррекция зрения вдаль, но большинству пациентов необходимо пользоваться очками для чтения и работы на близком расстоянии.

Торическая ИОЛ - предназначена для коррекции зрения у пациентов с роговичным астигматизмом. Как и монофокальная, эта линза обеспечивают высокую остроту зрения вдаль и уменьшают зависимость от очков. Но для чтения или для работы за компьютером нужны очки.

Мультифокальная высокотехнологичная ИОЛ- используется для замены хрусталика и одновременной коррекции пресбиопии. Ее задача- дать зрение без очков и вблизи, и вдаль.

Мультифокальная торическая ИОЛ - обеспечивают полную точную коррекцию зрения и предназначена для устранения катаракты и роговичного астигматизма, при этом устраняет пресбиопию за одну операцию.

Длительность нахождения пациента в послеоперационном периоде обусловлена индивидуальными особенностями организма и составляет чаще 1-3 дня. В послеоперационном периоде врач назначает глазные капли для того, чтобы избежать инфицирования и уменьшить отек. У большинства пациентов зрение улучшается сразу после операции, но иногда зрение может улучшаться в течение нескольких дней или недель.

3. Хирургическое лечение глаукомы с имплантацией дренажного устройства.

В нашей клинике применяется мини дренажное устройство  EX-Press, которое производится в Израиле на заводе фирмы Alcon. Дренаж представляет собой титановую трубочку с отверстиями и имеет 2 модификации Р-50 и Р-200 различного диаметра.

Показания к имплантации дренажа:

-открытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, не компенсирующимся медикаментозно

-глаукома в глазу, где отсутствует хрусталик

-глаукома в глазу с высокой близорукостью

-ранее оперированная глаукома, при рубцевании фильтрационного отверстия

-вторичная неоваскулярная, постувеальная глаукома

-посттравматическая глаукома после купирования воспалительного процесса

oftalm-tehn1

Противопоказания к имплантации дренажа:

-врожденная глаукома

-микрофтальм (недоразвитие глазного яблока)

Преимущество операции с дренажным устройством перед классической фистулизирующей операцией при глаукоме в микроинвазивности и минимальном риске рубцевания тканей и рецидиве повышения внутриглазного давления, что ведет к предсказуемости послеоперационного периода и высокому шансу сохранения зрительных функций глаза.

Операция  проводится в плановом  порядке.

Ход операции: Длительность операции  около 30 минут. Операция проводится под местной анестезией. Выполняется разрез конъюнктивы в зоне, которая будет прикрыта затем верхним веком. Выкраивается клапан из склеральной (белочной ) оболочки глаза, под клапаном выполняется предразрез в зоне угла передней камеры глаза, имплантируется инжектором дренаж в переднюю камеру глаза , по которому  избыточная внутриглазная жидкость отекает из глаза, передняя камера глаза восполняется через микроразрез вискоэластичным раствором.,склеральный клапан и конъюнктива плотно ушиваются. Операция заканчивается инъекцией антибиотика. 

oftalm-tehn2

Дренаж и вискоэластичный раствор импортного производства после операции оплачивает пациент.

В послеоперационном периоде важно соблюдать гигиену рук, закапывать 2 вида капель (антибиотик и гормон), не измерять до 1 месяца ВГД контактным методом и пальпаторно, наблюдаться у окулиста амбулаторно 1 раз в неделю. Шов с конъюнктивы нужно снять не ранее чем через 1 месяц.

4. Лечебная кератопластика многослойным трансплантатом амниотической мембраны

Показания к операции:

  1. Гнойные и иммунные, трофические кератиты и язвы роговицы, абсцессы и перфорации роговицы – с органосохраняющей целью
  2. Проникающие ранения глаза с дефектом тканей-с пластической целью
  3. Рецидивирующие птеригиумы (недостаточность  лимбальная) - с противовоспалительной целью
  4. Тяжелые ожоги глаз-с противовоспалительной целью
  5. Повышенной склонностью к рубцеванию в послеоперационном периоде  у пациентов с глаукомой, ожогами.
  6. Рубцовые дефекты слизистой глаза после травмы, ожога, воспаления – с пластической целью.

Амниотическая оболочка обладает множеством эффектов:

-противовоспалительным

-обезболивающим

-противомикробным

-ускоряет заживление тканей

-уменьшает рубцевание и врастание сосудов

Ход операции:

Под местной анестезией по размеру дефекта тканей глаза пришивается плотно трансплантат амниотической оболочки в несколько слоев (1-4), восстанавливается анатомическая целостность глаза, операция заканчивается обязательно сшиванием век данного глаза или ношением контактной линзы.

Послеоперационный уход:

Главное гигиена рук, ежедневная обработка швов век, закапывание в глазную щель раствора антибиотика, слезозаменителя, витаминных капель и глазного геля или мази. Швы с века снимаются через 3-4нед, швы с глазной поверхности снимаются индивидуально.

Применение амниотической мембраны в офтальмологии позволяет зачастую сохранить глаза, которые ранее подлежали удалению либо длительному изнуряющему лечению и неоднократной операции.

5. Пластика носослезного канала силиконовым дренажом

Показания:

Хронический дакриоцистит у взрослых вне обострения.

Ход операции:

Под местной анестезией из нижней слезной точки зондом проходят  через слезный мешок в нижний носовой канал, по ходу этого канала проводится тонкий силиконовый капилляр и выводится в нос, дренаж швами фиксируется во внутреннем углу глаза к нижнему веку.

Послеоперационный уход:

Гигиена рук, закапывать раствор антибиотика и периодически промывать дренаж физраствором. Швы снимаются и удаляется силиконовый дренаж не ранее 1 мес., когда сформируется из собственных тканей канал вокруг силиконового капилляра.

6. Верхняя блефаропластика

Блефаропластика выполняется  лицам после 45 лет при образовании нехарактерной складки в зоне верхнего века, которая нависает над глазом и делает взгляд «тяжелым».  За 2 недели необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Операция выполняется под местной анестезией.  Разрезы выполняются в зоне анатомических складок, что позволяет спрятать косметические рубцы практически полностью.  Швы накладываются косметические. Длительность операции около 1 часа.

 После операции важен покой 2-3 часа, холодный компресс.  Системно антибиотикотерапия назначается доктором амбулаторно на 3-5 дней. Отеки и гематомы проходят до 3 недель.

Навыки врачей офтальмологического отделения

Врач отделенияПрактические навыки

ofttehnr

-все виды диагностики, доступные на базе отделения

- хирургия катаракты, в т.ч. замена хрусталика с рефракционной целью (все виды ИОЛ),

-подшивание к радужке дислоцированной ИОЛ

-хирургия глаукомы,  в т.ч. с имплантацией дренажного устройства

-оперативное лечение  косоглазия

-реконструкция нижних слезных путей

-органосохраняющие пластические операции с применением аутопластики и донорской амниотической оболочки

- верхняя блефаропластика

-удаление образований конъюнктивы и век с взятием материала на гистологическое исследование,

 исправление выворота и заворота век

Рудова Людмила Владимировнаofttehnrud

-все виды диагностики, доступные на базе отделения

-хирургия катаракты с  имплантацией моно- и мультифокальной ИОЛ

-подшивание к радужке дислоцированной ИОЛ

-все виды хирургии глаукомы, в т.ч. с имплантацией дренажного устройства

-органосохраняющие операции с применением аутопластики и донорской АМ

-исправление выворота и заворота век, удаление образований конъюнктивы и век с взятием материала на гистологическое исследование

ofttehnr1

-все виды диагностических исследований, доступных в отделении

-классические операции при глаукоме проникающего и непроникающего типа

-эктракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ

-исправление выворота и заворота век, удаление образований конъюнктивы и век с взятием материала для гистологического исследования

Диагностические и лабораторные исследования

Централизованная диагностическая лаборатория участвует в проведении внутреннего ( внутрилабораторного )  и внешнего ( областного и республиканского) контроля качества проводимых исследований.

Оснащение ЦДЛ представлено следующим оборудованием:

  • Гематологические анализаторы Micros
  • Биохимический анализаторА-25
  • Полуавтомат биохимический Clima
  • Иммуноферментные анализаторы
  • ПЦР – лаборатория ( качественные исследования )
  • Анализатор кардиомаркеров
  • Коагулометр ACL-7000
  • Гемокоагулометры одноканальные

ПЕРЕЧЕНЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ВЫПОЛНЯЕМЫХ В ЛАБОРАТОРИИ УЗ НЦГБ.

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • Определение гемоглобина, количества эритроцитов, эритроцитарные индексы, количество лейкоцитов, количество тромбоцитов на гематологическом анализаторе и ручным методом;
  • Подсчет количества ретикулоцитов;
  • Подсчет лейкоцитарной формулы;
  • СОЭ;
  • Исследование пунктата костного мозга;
  • Исследование на LE-клетки;
  • Исследование на малярийный плазмодий;

ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • Исследование мочи – общий анализ; количественное исследование осадка мочи;
  • Копрологические исследования: копрограмма, исслед, на скрытую кровь, исследования на яйца гельминтов и простейшие; токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез - ИФА
  • Исследование ликвора;
  • Исследование мокроты;
  • Исследование выпотных жидкостей;
  • Исследование вагинального отделяемого;
  • Исследование семенной жидкости;
  • Исследование на бледную трепонему ( микроскопия в темном поле );
  • Исследования на демодекс;
  • Исследование на чесотку;
  • Исследование на акоптолитические клетки;
  • Экспресс-тест на определение околоплодных вод во влагалищном содержимом;
  • Микроскопия мокроты на микобактерии tbc

ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • Определение группы крови системы АВО;
  • Определение группы крови системы Резус;
  • Определение наличия аллоантител; определение специфичности и титра;
  • Фенотипирование крови доноров по антигенам системы Резус ( С,с,Е.е ), системы Kell

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • Белковый спектр: общий белок, альбумин, белковые фракции, ферритин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О;
  • Маркеры повреждения миокарда: миоглобин, тропонин, МВ-фракция креатинкиназы, Д-димеры;
  • Небелковые азотистые компоненты крови: мочевина, креатинин, клиренс креатинина, мочевая кислота,
  • Углеводный обмен: глюкоза, гликированный гемоглобин, фруктозамин;
  • Липидный обмен: общие липиды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды;
  • Пигментный обмен: билирубин;
  • Ферменты: трансаминазы, гаммаглутамилтрасфераза, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа;
  • Минеральный обмен: калий, натрий, кальций, хлор, магний, фосфор, железо, ОЖСС;
  • Кислотно-основное состояние
  • Гормональный спектр:  тиреотропный гормон,  фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, хорионический гонадотропин человека, общий тироксин, свободный Т4, свободный Т3,  тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину,  антитела к тиреоидной пероксидазе, кортизол; ДГА, 17-ОПН
  • Система гемостаза: скрининговые тесты;
  •  Аллергопанели, IG E
  • Опухолевые маркеры :ПСА, СА-125, РЭА, ХГЧ, СА 72-4, SCC

МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИЙ:

  • ВИЧ, вирусные гепатиты ( С, В ), сифилис( ИФА, РМП, РПГА),  вирус герпеса 1 и 2 типа, хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, корь, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, лямблии, хеликобактер – ИФА;
  •  хламидии, уреа-микоплазма, вирус герпеса 1 и 2 типа, ВПЧ канцероген.типов 16/18 – ПЦР

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • Воздушно-капельная группа: corynebacteriumspp, bordetellapertussis и паракоклюш, neisseriameningitides, shigellaspp, salmonellaspp, энтеропатогенные эшерихии, вибрион холеры, yersinia ( enterocolitica, pseudotuberculosis )
  • Условно-патогенные аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы : staphilococcusspp, streptococcusspp, klebsiellaspp, proteusspp, citrobacterspp, enterobacterspp, hafniaspp, serraciaspp, moraxellaspp, acinetobacterspp, pseudomonasspp, candidaspp.
  • Проводится идентификация выделенных микроорганизмов по морфологическим свойствам, культуральным, биохимическим тестам и серологическим свойствам.
  • Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам диско-диффузионным методом.
  • Реакция Борде-Жангу.
  • Микроскопия нативных мазков, мазков окрашенных по Граму, раствором метиленового синего.
  • Исследование выделений из слизистых для определения стрептококков группы А и Вметодом иммунохроматографии.
  • Определение беталактамазной активности биологических субстратов.
  • Кишечная группа: серологические исследования ( реакция агглютинации с бактериальными диагностикумами – брюшнотифозным, паратифозным, сальмонелезным ); реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами – сальмонелезными, из риккетсий Провачека, иерсиниозным )
  • Исследования мазка из ануса на дизентерийную группу и сальмонеллез, патогенный стафилококк.
  • Исследование кала на УПМФ ( качественный метод )
  • Исследования санитарной микробиологии: объектов внешней среды на БГКП и патогенный стафилококк; воздушной среды на общее микробное число, патогенный стафилококк, плесневые и дрожжевые грибы; ИМН на стерильность; бактериологический контроль работы суховоздушных и паровых стерилизаторов ( биотесты ); контроль эффективности обработки рук хирургов и операционного поля; обследование мед.персонала на носительство патогенного стафилококка; контроль заготовки донорской крови и ее компонентов; водопроводной воды на ОМЧ и БГКП; лекарственных средств на стерильность; лекарственных средств до стерилизации на микробиологическую чистоту ( ОМЧ, БГКП, плесневые и дрожжевые грибы ); типирование патогенного стафилококка.
  • Бак посев на гонорею, дерматомикозы. На МУП ( беремен. )+ титры

Обезболивание в родах

 

В родильном доме Учреждения здравоохранения «Новополоцкая центральная городская больница» по показаниям, в зависимости от акушерской ситуации и желания женщины применяются современные методы обезболивания такие как: 

  • спинальная анальгезия
  • эпидуральная анальгезия
  • комбинированная спинально-эпидуральная анальгезия в родах

Эти виды обезболивания вызывают снижение восприятия болевых стимулов во время нормальных родов, улучшают координацию маточных сокращений.

Обезболивание в родах проводится высококвалифицированным врачебным и средним медицинским персоналом отделения анестезиологии и реанимации родильного дома, с использованием одноразового расходного материала по современным методикам.

Для обезболивания в родах беременная женщина должна предварительно проконсультироваться с врачом анестезиологом-реаниматологом родильного дома. После оценки клинической ситуации женщине будет предложен необходимый в данном случае вид обезболивания.

Обезболивание в родах весьма целесообразно как для матери, так и для ребенка, но должно осуществляться только при наличии специально подготовленного медицинского персонала с учетом противопоказаний. Безопасность обоих остается наиболее важным аспектом.

Записаться на консультацию к врачу анестезиологу-реаниматологу можно в рабочие дни с 08.00 до 16.00 по телефону (+375 214) 502780 (приемная заведующего родильным домом).