29 октября - Всемирный день псориаза. Псориаз ногтей

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется образованием узелков и шелушащихся бляшек на коже. При различных формах этого заболевания у пациентов часто наблюдаются изменения ногтевых пластинок — псориатическая ониходистрофия. Выявлена ассоциация между развитием псориатической ониходистрофии и длительным, более тяжелым течением заболевания, псориатическим артритом, ранним началом псориаза, наличием отягощенного семейного анамнеза.

Псориатическая ониходистрофия имеет достаточно широкий спектр клинических проявлений, включающих поражение ногтевого ложа и/или ногтевого матрикса (собственно ногтевой пластинки). К изменениям ногтевого ложа относятся: подногтевой гиперкератоз (утолщение подногтевого ложа, онихолизис (полость под ногтевой пластиной), симптом «масляного пятна» (наличие прозрачного пятна на ногтевой платине), продольные геморрагии (полосы коричневого цвета под ногтевой пластиной). Поражения ногтевого матрикса включают точечные вдавления (симптом «наперстка»), лейконихии (белые полосы), разрушение ногтя (крошение), поперечные борозды (линии Бо), онихомадезис (отторжение проксимального края ногтя), онихорексис (продольное расщепление ногтевой пластинки).

В настоящее время очевидна необходимость особого подхода в лечении псориаза ногтей. Приоритеты при лечении псориаза смещены в сторону устранения кожных проявлений болезни, а лечению ногтей, поражение которых вызывает значительные переживания, уделяется мало внимания.

Лечение псориаза ногтей - долгий, кропотливый процесс, требующий усилий врача и содействия пациента. Оно включает местные противовоспалительтные кремы и мази, физиотерапевтические процедуры

(узкополосная фототерапия 311 нм и лазеротерапия). Также зачастую псориатическое поражение ногтей сочетается с грибковой инфекцией. Поэтому немаловажно обследование ногтевых пластин на грибки и в случае обнаружения последних, противогрибковая терапия как местная, так и системная. При наличии тяжелых форм псориаза, включающих поражение ногтей, используются иммунобиологические препараты, ретиноиды и цитостатики.

При любых формах псориаза ногтей, наиболее важным, учитывая хронический характер процесса, является правильный, ежедневный уход за ногтевыми пластинами. Эти правила можно свести к нескольким простым рекомендациям, которых должны придерживаться все пациенты:

• ногти должны быть коротко острижены;
• необходимо предотвращение микротравм;
• необходимо использование перчаток при механической работе или при работе с химическими веществами (включая стиральные порошки и средства для мытья посуды);
• регулярное использование увлажняющих кремов для рук;
• полноценное питание, богатое витаминами и минералами;
• исключение курения.

Сикора А. В.

Заведующий стационарным отделением КВД,

врач дерматовенеролог